Costo de atención médica
¿ Cuáles son algunos de los gastos de tratamiento médico cubiertos por la compensación para trabajadores?
Los beneficios de tratamiento médico en la compensación de los trabajadores son proporcionados por los empleadores o las compañías de seguros en nombre del empleador a los trabajadores lesionados. Algunas de las prestaciones más comunes que se proporcionan a los trabajadores lesionados a través del sistema de compensación de los trabajadores son el tratamiento médico, que es razonablemente necesario para curar o aliviar los efectos de la lesión industrial, las prestaciones por incapacidad y una prestación suplementaria por desplazamiento laboral para ayudar a los trabajadores lesionados con la reconversión profesional o la mejora de sus habilidades.
La indemnización por accidente de trabajo cubre la mayoría de los tipos de accidentes de trabajo que se producen en el lugar de trabajo o como consecuencia de actividades laborales o de la exposición a riesgos. Por ejemplo, caídas, resbalones y tropiezos, contacto con objetos o equipos, sobreesfuerzo o trabajo repetitivo, exposición a sustancias tóxicas o productos químicos, exposición a violencia en el lugar de trabajo (como una agresión por parte de otro empleado) y síndrome del túnel carpiano (STC). También cubre las afecciones psicológicas conocidas como “reclamaciones por estrés mental”, que pueden derivarse de un exceso de estrés en el trabajo, de haber sido objeto de acoso o de haber presenciado accidentes laborales u otros sucesos traumáticos en el trabajo, de acoso sexual o discriminación.
Algunos de los tratamientos médicos más comunes cubiertos por la compensación de los trabajadores pueden incluir algunos de los siguientes:
- Exámenes físicos, como radiografías o resonancias magnéticas
- Estancias hospitalarias
- Cirugía (incluida la cirugía plástica)
- Medicamentos recetados
- Fisioterapia y otros servicios de rehabilitación
Para tener derecho a un tratamiento médico de compensación de los trabajadores, debe haber sufrido una lesión aceptada derivada de su empleo con la empresa y en el transcurso del mismo. Hay otros requisitos también, pero estos son los más comunes que se aplican al reclamar tratamiento médico a través del sistema de compensación de trabajadores. Llame ahora para obtener una consulta gratuita
¿A qué tipo de atención médica tengo derecho?
Usted tiene derecho a un tratamiento médico razonable para curar o aliviar las lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo. Para que el tratamiento médico sea aprobado por la compañía de seguros, por lo general, el médico que le trata debe seguir ciertas pautas de tratamiento conocidas como el programa de utilización de tratamiento médico (MTUS).
Sin embargo, la ley exige que todos los tratamientos médicos del sistema de compensación a los trabajadores cuenten con un programa denominado Revisión de la Utilización (UR). Este programa se utiliza para decidir si se aprueba o no un tratamiento médico recomendado por su médico. Si la revisión de la utilización niega el tratamiento médico prescrito por su médico, hay un proceso de apelación en el lugar llamado Revisión Médica Independiente (IMR). Se recomienda encarecidamente hablar con un abogado con experiencia para tratar la denegación de un tratamiento médico.
¿Puedo ser atendido por mi médico habitual?
¿Qué sucede si mi empleador tiene una MPN?
Una MPN es una Red de Proveedores Médicos de médicos y otros proveedores de atención médica mantenida por la compañía de seguros o el empleador para tratar a los trabajadores lesionados. Si usted se lesionó en el trabajo y si hay una MPN establecida por su empleador, entonces usted tendrá que encontrar un médico en su MPN. De este modo, evitará que una clínica industrial o un hospital le facturen posteriormente el tratamiento dispensado en relación con una lesión laboral. Por tanto, los gastos pueden correr a cargo de la compañía de seguros o de su empresa directamente. Si está cubierto por un plan de salud, debe consultar con el administrador de su plan para ver si hay alguna repercusión en la cobertura que recibirá en virtud de la MPN.
¿Qué ocurre si mi empleado no tiene una MPN?
Si un empleado no tiene una MPN, la empresa seguirá siendo responsable del pago de los gastos médicos incurridos durante las actividades relacionadas con el trabajo o a través de actividades relacionadas con el trabajo. Esto es así, porque los trabajadores lesionados no deberían tener que pagar los gastos médicos relacionados con el tratamiento que sean razonablemente necesarios para tratar o aliviar los efectos de una lesión laboral. Pero podemos ayudarle, Llame ahora
¿Qué pasa si no estoy de acuerdo con mi tratamiento y quiero cambiar mis médicos tratantes?
Si ha designado previamente a su médico: Puede cambiar de médico en cualquier momento. Escriba a su compañía de seguros para comunicarles el cambio.
Si no designó previamente a su médico: Si su empleador tiene una red de proveedores médicos, puede elegir un médico diferente dentro de la red médica. Puede hacerlo si informa por escrito al proveedor de seguros, al administrador de reclamos o al ajustador de reclamos que está ejerciendo su derecho a elegir su propio médico y les brinda el nombre del médico y la información de contacto.
Por qué elegirnos :
- Experiencia: Contamos con muchos años de experiencia ayudando a los trabajadores asegurados a obtener los beneficios que se merecen.
- Valor: No paga a menos que ganemos su caso.
- Eficiencia: Garantizamos asistencia legal integral en el campo de la compensación de trabajadores cuando más lo necesitan
Descargo de responsabilidad
La información contenida aquí no es un consejo legal con respecto a cualquier asunto legal que usted pueda tener. El uso de esta información no crea una relación abogado-cliente entre usted y nuestra oficina de abogados. Cualquier declaración contenida aquí no constituye una garantía o predicción con respecto al resultado final o el resultado de su propio asunto legal o caso